Definición
La fibrólisis diacutánea es un método de tratamiento de las algias del aparato locomotor, cuyo objetivo es liberar los planos de deslizamiento inter-tisulares de sus adherencias y/o corpúsculos irritativos, por movilizaciones tisulares analíticas y específicas. Se realiza mediante unos ganchos aplicados contra la piel, que permiten la invaginación de ésta hasta alcanzar la estructura etiopatológica a tratar.
- Fibrolisis: Disolución por movilización y estiramiento de las adherencias tisulares.
- Diacutánea: Contra la piel, por medio de un instrumento
Esta técnica fue creada por el fisioterapeuta sueco Kurt Ekman. Por tanto, es una técnica de uso específico en fisioterapia, y que ofrece unos excelentes resultados en el tratamiento de diversas patologías que afectan al aparato locomotor, en especial aplicada a nivel de tejidos blandos. Su acción de liberación entre los tabiques inter-aponeuróticos o mio-aponeuróticos restaura el correcto deslizamiento de los diferentes planos anatómicos durante el movimiento y resuelve los posibles fenómenos compresivos que pueden ser causa de dolor y disfunción.
Actualmente, existen multitud de escuelas donde imparten el método, pero los discípulos directos de Kurt Ekman que imparten esta técnica por todo el mundo y, teóricamente, los únicos autorizados a impartirla son: P. Duby D.O. y J. Burnotte D.O. Éste último ha introducido la noción de terapia fascio-mio-neural por la técnica de fibrolisis diacutánea, dando una visión global al diagnóstico y al tratamiento.
Historia
El iniciador de este método fue Kurt Ekman, fisioterapeuta sueco que colaboró junto al doctor J. Cyriax durante los años que siguieron a la Segunda Guerra Mundial.
Ekman, frustrado por las limitaciones palpatorias y terapéuticas de las técnicas convencionales, creó una nueva técnica de trabajo con material propio. Diseñó una serie de ganchos (del francés, crochets) que le permitían acceder de una forma más específica a los diferentes planos de deslizamiento de los tejidos blandos. De esta manera, podía tratar de forma directa las adherencias que se formaban entre los diferentes planos de deslizamiento, y que difícilmente le eran accesibles con los dedos.
La reputación de esta técnica ha ido aumentando desde sus inicios, y debe su éxito, principalmente, a su eficacia en el tratamiento de occipitalgias, epicondilitis y tendinitis rebeldes del tendón de Aquiles, entre otras.
Método
El método de tratamiento ha evolucionado desde que fue creado por Kurt Ekman hasta nuestros días, sobre todo en relación con los conocimientos que actualmente se tienen acerca del tratamiento de cadenas musculares.
Hoy en día, el tratamiento es no sintomático, y se basa en un abordaje centrípeto, tratando en primer lugar las zonas alejadas al foco de lesión, y que constituyen los puntos de partida de la organización de los esquemas de tensiones mio-aponeuróticas.
Llevado al plano anatómico, si tomamos como ejemplo la flexión de la pierna sobre el muslo, una buena movilidad de la articulación de la rodilla no es suficiente para que el movimiento se haga sin limitación y sin dolor. También hace falta que, desde el aspecto del estiramiento pasivo de las estructuras, la piel pueda deslizar sobre la rótula, que las fascias del muslo puedan deslizar respecto a los tejidos musculares, que las diferentes porciones del cuádriceps puedan deslizar las unas respecto a las otras; y que, desde el aspecto de la contracción, los isquio-tibiales (internos y externos) puedan deslizar los unos respecto a los otros, que en la parte profunda de los casquetes condíleos, los pliegues capsulares puedan formarse sin pinzamiento de corpúsculos fibrosos, etc.
Técnica
La técnica de la fibrólisis diacutánea se compone de tres fases sucesivas: la palpación digital, la palpación instrumental y la fibrólisis.
- La fase de palpación digital se realiza con la mano que no dirige el gancho, y sirve para delimitar de forma grosera las zonas anatómicas a tratar.
- La fase de palpación instrumental, que se realiza con el gancho, permite localizar con precisión las adherencias y los corpúsculos fibrosos existentes.
- La fase de fibrólisis propiamente dicha consiste en una tracción suplementaria que se realiza con el gancho al final de la fase de palpación instrumental, y que está destinada a alargar, o incluso romper, las adherencias y corpúsculos fibrosos.
Con esta técnica de tratamiento, Jean Burnotte ha desarrollado un diagnóstico y tratamiento que ha llamado fascio-mio-neural global. Se trata de un concepto holístico de análisis del desequilibrio agonista-antagonista observado en el paciente, que proporciona un hilo conductor lógico a la búsqueda palpatoria de las disfunciones tisulares.
Este diagnóstico funcional del terreno que ve nacer la sintomatología, concebido en acuerdo con los resultados de sus investigaciones científicas, permite situar el síntoma dentro de su contexto organizador biomecánico y de comprender su etiología. Esto le lleva a concebir un tratamiento global con la técnica de fibrolisis diacutánea, extremadamente eficaz, fiable y que evita los efectos rebote: el tratamiento fascio-mio-neural global.
El material: los ganchos
Después de probar diferentes materiales (hueso, madera, plástico, latón…), Ekman diseñó una serie de ganchos de acero que respondían a las exigencias de su método.
Actualmente, el material utilizado para realizar la fibrólisis diacutánea consiste en una serie de ganchos de acero inoxidable. Cada gancho presenta una curvatura diferente, permitiendo abordar las múltiples estructuras y relieves anatómicos que se interponen entre la piel y la estructura a tratar.
Cada instrumento termina en una espátula cuyo ensanchamiento permite disminuir la presión ejercida sobre el tejido, de manera que se reduce la irritación cutánea que podría provocar el instrumento sobre la piel. Además, la espátula presenta una superficie externa convexa y una superficie interna plana, por lo que se forma entre ellas un ángulo abiselado y un borde redondeado. Esta configuración permite acceder más fácilmente a los tabiques intermusculares y estimula de manera más selectiva las fibras conjuntivas finas y los pequeños corpúsculos y adherencias.
Efectos
Ekman ya describió los efectos de la técnica de fibrólisis diacutánea en base a la evidencia clínica. Los efectos principales serían los siguientes:
- Acción mecánica sobre las adherencias fibrosas y los corpúsculos fibrosos que limitan el movimiento entre los planos de deslizamiento. También sobre cicatrices, hematomas, etc.
- Acción circulatoria por estimulación a nivel local de la circulación sanguínea y linfática, con una probable liberación de histamina en la zona tratada.
- Acción refleja, por inhibición de puntos reflejos (Knapp, Jones, Travell, etc.).
Indicaciones
La técnica de Fibrólisis Diacutánea está indicada en los siguientes casos:
- Adherencias fibrosas a consecuencia de traumatismos.
- Fibrosis cicatriciales post-quirúrgicas.
- Algias (inflamatorias o no inflamatorias) del aparato locomotor: miositis, epicondilitis, tendinitis, periartritis escápulo-humeral, pubalgias, lumbago, tortícolis, etc.
- Neuralgias consecutivas a una irritación mecánica de los nervios periféricos: occipitalgia de Arnold, neuralgia cervico-braquial e intercostal, ciatalgia, etc.
- Síndromes tróficos de los miembros: algoneurodistrofia, síndrome del túnel carpiano, síndrome compartimental muscular, etc.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de esta técnica serían:
- Fisioterapeuta no iniciado en la técnica o un conocimiento insuficiente de la anatomía palpatoria y de la clínica.
- Fisioterapeuta demasiado agresivo.
- Mal estado de la piel: piel frágil, melanomas, etc.
- Mal estado trófico del sistema circulatorio: fragilidad capilar, varices, adenomas, etc.
- Pacientes con tratamientos anticoagulantes o neurolépticos.
- Contraindicado en niños y ancianos.
Fibrolisis diacutánea. Terapia fascio-mio-neural. Kurt Ekman. Jean Burnotte
Agradecimientos: A Jean Burnotte por su colaboración y autorización para el uso de fotografías.
Webgrafia:
www.fibrodia.com
www.fibrolisisdiacutanea.es
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